Успеха добивается не самый талантливый и тем более не самый достойный, а самый упорный. Потому что ему больше всех надо.© Народная мудрость
Глава II. Терапевтический альянс и целеполагание.
читать дальшеЕще Зигмунд Фрейд писал о том, что клиент должен быть союзником психотерапевта, поскольку терапия будет успешной только в том случае, если усилия будет прикладывать и клиент, и психотерапевт. Этот принцип верен и в работе с «особыми» детьми, и с «обычными» взрослыми. Скажу даже больше, не только ребенок должен быть союзником специалиста, но и специалист должен быть союзником ребенка. Иными словами специалист должен двигаться к цели вместе с ребенком, а не вместо него. Хотя внешне этот принцип довольно прост, на самом деле, в нем полно подводных камней.
Во-первых, очень часто сделать «за», гораздо легче, чем сделать «вместе». Например, когда я учил ребенка с тяжелыми двигательными нарушениями, есть самостоятельно, я столкнулся с тем, что если покормить ребенка с ложки, ребенок поест гораздо быстрее и чище, чем, если бы он пытался, есть сам.
Во-вторых, если специалист делает что-то вместе с ребенком, ему нужно четко понимать, где его помощь должна кончаться, и где должен начать работать ребенок. Более того, специалист должен понимать, что то, что вчера для ребенка было прогрессом, завтра станет стагнацией. То есть если вы вчера научили ребенка тянуться к ложке с едой, то сегодня вы должны уже начинать учить его держать ложку, дабы завтра иметь базу, для того что бы учить его эту ложку подносить ко рту.
В третьих нужно помнить что alliance – это союз (фр.). А значит, интерес должен быть не только у специалиста, но и у ребенка. Ведь интерес ребенка – это его мотивация.
Таким образом, для установления психотерапевтического альянса с «особым ребенком» нужно обладать следующими умениями:
• Умение установить контакт. Так как при отсутствии контакта между ребенком и взрослым, невозможно установить отношения союзников
• Умением «не делать». Но умение «не делать» отнюдь не тожде-ственно бездействию. Для того что бы «не делать», нужно быть не только в контакте с ребенком, но и наблюдать за ним, и организовывать свое взаимодействие с ребенком так, что бы у ребенка была возможность воплотить свой потенциал в реальные действия. Для наглядности приведу очередной пример из своей практики. Занимался я с ребенком с нарушениями опорно-двигательного аппарата (он не мог самостоятельно передвигаться). Так вот из двух часов нашего занятия мы час тратили на дорогу к игровой и обратно. И хотя игровая комната находилась всего в десяти метрах от групп, меньше получаса на дорогу в одну сторону, у нас практически не уходило. Почему так долго спросите вы? Дело в том, что колеса у коляски крутил сам ребенок.
• Работать с интересом ребенка. Это умение включает в себя и умение увидеть интерес ребенка, и умение найти точки пересе-чения интересов. Если обращаться к предыдущему примеру интерес ребенка, с которым я занимался, заключался в том что бы добраться до игровой где он играет, а мой интерес заключался в том что бы он ехал сам.
• Умение двигаться в темпе ребенка. Зачастую – это означает умение не спешить, когда ребенок не может чего-то освоить сразу и наоборот умение увеличить нагрузку, если ребенок легко справляется с нагрузкой, которую ему дали взрослые.
Но об одном навыке необходимом для установления терапевтического альянса, я бы хотел сказать отдельно. Это навык постановки целей.
Почему я уделяю такое внимание именно навыку постановки цели? Дело в том, что я убежден, что цель – это системообразующий элемент в работе с «особыми» детьми. Иначе говоря, когда Специалист, заключает с ребенком терапевтический альянс, он должен понимать, зачем ему (специалисту) – это нужно, в чем его интерес. Именно понимание своих целей и интересов, дает нам понимание, где наш интерес может пересечься с интересом ребенка.
Существуют разные техники, которые помогают организовать работу с целями. Одной из таких техник является «концепция принципов построения цели – SMART». Значение аббревиатуры «SMART»:
S-pecific
(конкретная) Цель должна быть конкретна. Соот-ветственно специалист или специали-сты, которые ее пытаются достиг-нуть, должны понимать, в чем эта цель состоит
M-easurable
(измеримая) Цель должна быть измерима. Соот-ветственно должен быть четкий критерий, с помощью которого можно понять достигнута ли цель или нет. Или же достигнута но не полностью
А-chievable
(достижимая) Цель должна быть достижима. То есть специалисты, которые пытаются ее достигнуть должны обладать ре-сурсами для ее достижения (время, технические средства, место, бюджет и т.д.). Но самое главное, важно, что бы у ребенка были ресурсы для дос-тижения целей. То есть мы, конечно, можем ставить целью, научить ребенка с атрофией зрительных нервов, различать цвета, но толку от этого мало. В то же время, перед определением того, какая цель достижима, необходимо провести диагностику. Так как врачи тоже люди и тоже могут ошибаться.
R-elevant
(сопоставимая) Цель должна соотноситься с более общей, стратегической целью и ра-ботать на ее достижение.
Т-imebound
(определена по времени) Для каждой цели должны быть определены временные рамки. Потому что благодаря этим рамкам мы можем увидеть есть ли у ребенка прогресс, и соответственно имеет ли смысл продолжать добиваться этой цели.
Естественно к постановке целей нужно подходить гибко. Если в про-цессе работы специалист видит, что ребенок дал прогресс, он может поме-нять цель. Или же если в процессе работы мы увидели, что цель, которая нам казалась достижимой, уже не достижима (прошу прощения за тавтоло-гию), мы можем ее изменить, сохранив стратегическое направление.
Для того что бы было наглядней приведу пример из своей практики. Я работал с одним ребенком, которого я должен был учить ходить. Проблема была в том что у ребенка был низкий мышечный тонус на ногах (гипотония) и более того у него начали развиваться контрактуры. С помощью инструктора ЛФК, для ребенка был подобран вертикализатор. Но ребенок, постояв один раз в вертикализаторе, решил, что это ему не нравится. И я попытался в следующий раз поставить его в вертикализатор, стал всячески его отталкивать, извиваться, кусаться и вообще всячески выражать свой протест. Соответственно мне пришлось отказаться от тактической цели «довести время нахождения ребенка в вертикализаторе до 20 минут». Но от цели стратегической (обучение ходьбе), я не отказался. Тогда я придумал несколько игр, в которых, для достижения результата, ребенку нужно было активно работать ногами. Так я из врага, который несет ребенку один лишь дискомфорт, стал его союзником, который предлагает ему интересное.
Единственная просьба. Ребята не надо копировать текст. Ибо сие черновой материал. Который потом может изменится. Да и вообще иногда при копировании, может потеряться ссылка на автора (например кто то скопирует с вас), а моя паранойя и нарциссизм такого не переживут.
В общем если что просто оставляйте ссылки и не больше
читать дальшеЕще Зигмунд Фрейд писал о том, что клиент должен быть союзником психотерапевта, поскольку терапия будет успешной только в том случае, если усилия будет прикладывать и клиент, и психотерапевт. Этот принцип верен и в работе с «особыми» детьми, и с «обычными» взрослыми. Скажу даже больше, не только ребенок должен быть союзником специалиста, но и специалист должен быть союзником ребенка. Иными словами специалист должен двигаться к цели вместе с ребенком, а не вместо него. Хотя внешне этот принцип довольно прост, на самом деле, в нем полно подводных камней.
Во-первых, очень часто сделать «за», гораздо легче, чем сделать «вместе». Например, когда я учил ребенка с тяжелыми двигательными нарушениями, есть самостоятельно, я столкнулся с тем, что если покормить ребенка с ложки, ребенок поест гораздо быстрее и чище, чем, если бы он пытался, есть сам.
Во-вторых, если специалист делает что-то вместе с ребенком, ему нужно четко понимать, где его помощь должна кончаться, и где должен начать работать ребенок. Более того, специалист должен понимать, что то, что вчера для ребенка было прогрессом, завтра станет стагнацией. То есть если вы вчера научили ребенка тянуться к ложке с едой, то сегодня вы должны уже начинать учить его держать ложку, дабы завтра иметь базу, для того что бы учить его эту ложку подносить ко рту.
В третьих нужно помнить что alliance – это союз (фр.). А значит, интерес должен быть не только у специалиста, но и у ребенка. Ведь интерес ребенка – это его мотивация.
Таким образом, для установления психотерапевтического альянса с «особым ребенком» нужно обладать следующими умениями:
• Умение установить контакт. Так как при отсутствии контакта между ребенком и взрослым, невозможно установить отношения союзников
• Умением «не делать». Но умение «не делать» отнюдь не тожде-ственно бездействию. Для того что бы «не делать», нужно быть не только в контакте с ребенком, но и наблюдать за ним, и организовывать свое взаимодействие с ребенком так, что бы у ребенка была возможность воплотить свой потенциал в реальные действия. Для наглядности приведу очередной пример из своей практики. Занимался я с ребенком с нарушениями опорно-двигательного аппарата (он не мог самостоятельно передвигаться). Так вот из двух часов нашего занятия мы час тратили на дорогу к игровой и обратно. И хотя игровая комната находилась всего в десяти метрах от групп, меньше получаса на дорогу в одну сторону, у нас практически не уходило. Почему так долго спросите вы? Дело в том, что колеса у коляски крутил сам ребенок.
• Работать с интересом ребенка. Это умение включает в себя и умение увидеть интерес ребенка, и умение найти точки пересе-чения интересов. Если обращаться к предыдущему примеру интерес ребенка, с которым я занимался, заключался в том что бы добраться до игровой где он играет, а мой интерес заключался в том что бы он ехал сам.
• Умение двигаться в темпе ребенка. Зачастую – это означает умение не спешить, когда ребенок не может чего-то освоить сразу и наоборот умение увеличить нагрузку, если ребенок легко справляется с нагрузкой, которую ему дали взрослые.
Но об одном навыке необходимом для установления терапевтического альянса, я бы хотел сказать отдельно. Это навык постановки целей.
Почему я уделяю такое внимание именно навыку постановки цели? Дело в том, что я убежден, что цель – это системообразующий элемент в работе с «особыми» детьми. Иначе говоря, когда Специалист, заключает с ребенком терапевтический альянс, он должен понимать, зачем ему (специалисту) – это нужно, в чем его интерес. Именно понимание своих целей и интересов, дает нам понимание, где наш интерес может пересечься с интересом ребенка.
Существуют разные техники, которые помогают организовать работу с целями. Одной из таких техник является «концепция принципов построения цели – SMART». Значение аббревиатуры «SMART»:
S-pecific
(конкретная) Цель должна быть конкретна. Соот-ветственно специалист или специали-сты, которые ее пытаются достиг-нуть, должны понимать, в чем эта цель состоит
M-easurable
(измеримая) Цель должна быть измерима. Соот-ветственно должен быть четкий критерий, с помощью которого можно понять достигнута ли цель или нет. Или же достигнута но не полностью
А-chievable
(достижимая) Цель должна быть достижима. То есть специалисты, которые пытаются ее достигнуть должны обладать ре-сурсами для ее достижения (время, технические средства, место, бюджет и т.д.). Но самое главное, важно, что бы у ребенка были ресурсы для дос-тижения целей. То есть мы, конечно, можем ставить целью, научить ребенка с атрофией зрительных нервов, различать цвета, но толку от этого мало. В то же время, перед определением того, какая цель достижима, необходимо провести диагностику. Так как врачи тоже люди и тоже могут ошибаться.
R-elevant
(сопоставимая) Цель должна соотноситься с более общей, стратегической целью и ра-ботать на ее достижение.
Т-imebound
(определена по времени) Для каждой цели должны быть определены временные рамки. Потому что благодаря этим рамкам мы можем увидеть есть ли у ребенка прогресс, и соответственно имеет ли смысл продолжать добиваться этой цели.
Естественно к постановке целей нужно подходить гибко. Если в про-цессе работы специалист видит, что ребенок дал прогресс, он может поме-нять цель. Или же если в процессе работы мы увидели, что цель, которая нам казалась достижимой, уже не достижима (прошу прощения за тавтоло-гию), мы можем ее изменить, сохранив стратегическое направление.
Для того что бы было наглядней приведу пример из своей практики. Я работал с одним ребенком, которого я должен был учить ходить. Проблема была в том что у ребенка был низкий мышечный тонус на ногах (гипотония) и более того у него начали развиваться контрактуры. С помощью инструктора ЛФК, для ребенка был подобран вертикализатор. Но ребенок, постояв один раз в вертикализаторе, решил, что это ему не нравится. И я попытался в следующий раз поставить его в вертикализатор, стал всячески его отталкивать, извиваться, кусаться и вообще всячески выражать свой протест. Соответственно мне пришлось отказаться от тактической цели «довести время нахождения ребенка в вертикализаторе до 20 минут». Но от цели стратегической (обучение ходьбе), я не отказался. Тогда я придумал несколько игр, в которых, для достижения результата, ребенку нужно было активно работать ногами. Так я из врага, который несет ребенку один лишь дискомфорт, стал его союзником, который предлагает ему интересное.
Единственная просьба. Ребята не надо копировать текст. Ибо сие черновой материал. Который потом может изменится. Да и вообще иногда при копировании, может потеряться ссылка на автора (например кто то скопирует с вас), а моя паранойя и нарциссизм такого не переживут.В общем если что просто оставляйте ссылки и не больше
