Истина всегда ошивается где-то поблизости.

четверг, 17 октября 2013

18:48

продолжаю о дизайне лестницы

Пернатый огурец

Сегодня мне на работу привезли еще одну партию трафаретов.
Между фонарями в произвольном порядке я буду сажать кусты и раскидывать листья. Кусты можно кое-где делать более густыми ( добавлять ветки), листья я тоже разрезал на штуки и буду лепить их в некоторых местах, по одному и редко где группами.

Листья я разрезал

смотреть дальше, задумки, заготовки и размышления

@темы: Пойманные мгновения

URL

18:00

Психический автоматизм

Пернатый огурец

Психический автоматизм помогает нам совершать действия, поступки, выражать словесно свои мысли, и всё это спонтанно, без усилий и размышлений, как само собой разумеющееся. Ведь когда человек говорит, то ему не приходится контролировать осознанно открывание собственного рта, положение языка и губ требующегося для произношения того или иного слога или предложения.

Здоровый психологический автоматизм это вполне обыденное и нормальное явление для каждого человека. Он играет основную роль в нашей повседневной жизни и охватывает такие процессы как мышление, движения, поведение, речь, мимику лица и т.п. Автоматизм здорово облегчает нам жизнь. А вот неконтролируемый психический автоматизм сильно осложняет жизнь человека и проявляет себя при нарушении целостности личности как единого целого. Когда акты бессознательного уже не взаимосвязаны с волей человека и действуют независимо от неё. Складывается ощущение, что слова, мысли, телодвижения не принадлежат нам и навязаны нам извне. Отсюда появляются разнообразные суеверия - бесы, джины, подселения сущностей, сеансы телепатических контактов с инопланетными цивилизациями или душами умерших поэтов, певцов… и т.д..

Проявления автоматизма впервые описал выдающийся русский психиатр В. X. Кандинский в конце прошлого века: читать дальше"Вдруг Долин чувствует, что язык его начинает действовать не только помимо его воли, но даже наперекор ей, вслух и притом очень быстро, выбалтывает то, что никоим образом не должно было бы высказываться, В первый момент больного поразил изумлением и страхом лишь самый факт такого необыкновенного явления: вдруг с полной осознанностью почувствовал в себе заведенную куклу - само по себе довольно неприятно. Но разобрав смысл того, что начал болтать его язык, больной поразился еще большим ужасом, ибо оказалось, что он Долин, открыто признавался в тяжких государственных преступлениях, между прочим возводя на себя замыслы которых он никогда не имел. Тем не менее воля оказалась бессильною задержать внезапно появившуюся автономию языка..."
Появление "внутри головы" приказывающих голосов при развитии психических заболеваний, которые сопровождаются утратой воли, нередко интерпретируется людьми как воздействие на них либо "великих гипнотизеров" либо экспериментов с помощью какой-то "электронной аппаратуры".

Психический автоматизм, возникающий в границах религиозного сознания, может восприниматься как божественное провидение.
Так, больной Г. в период заболевания рассказывал, что постоянно слышит внутри головы "голос бога". Этот "голос" полностью владеет его мыслями и настроением, "руководит его поступками". Он отчетливо различает свои "собственные" мысли и те, которые "идут от бога". Они открывают ему "новые законы", сообщают о "космических тайнах". Больная П. в своих бредовых высказываниях утверждала, что все ее движения и мысли используются людьми другой веры и ей навязывают чужое вероисповедание.

Психический автоматизм возникает не только при психических заболеваниях, но и у здоровых людей в периоды умственного и физического напряжения, духовного подъема. У людей творческого труда они могут появляться в состоянии вдохновения. Так, русский писателей Д. В. Григорович писал: "Пробужденная творческая способность настолько могущественнее воли писателя, что во время ее прилива пишется точно под чью-то настоятельную диктовку". Болгарский поэт П. Яворов рассказывает: "Доходишь до чувства механического творчества... Своеобразный спиритизм... Кто-то мне шепчет, диктует это, до такой степени, что испытываешь мучение, недовольство в том смысле, что твоя работа как будто не тебе принадлежит, что ты только аппарат для написания ее..."

Французский драматург Франсуа де Кюрель во время работы над пьесами испытывал такое чувство, будто воображаемые герои водили его пером. "Порой мне кажется, что рука у меня пишет сама по себе, независимо от головы,- признавался Вальтер Скотт.- Иногда меня подмывает выпустить перо из пальцев, чтобы проверить, не начнет ли оно и помимо моей головы писать так же бойко, как и с ее помощью".

В ряде случаев при развитии психического автоматизма появляются зрительные представления, спроецированные вовне. Так, во время работы над одним из произведений в 1889 г. Мопассан при свечах сидел за письменным столом. Вдруг дверь кабинета отворилась, в комнату вошел его двойник, сел напротив и, опустив голову на руку, стал диктовать текст произведения. Мопассан писал под диктовку. Когда он закончил и поднялся, видение исчезло.

Французский писатель-романтик Альфред де Виньи считает, что поэт присутствует как посторонний при том, что происходит в нем,- непредвиденное, божественное. Но именно тогда и создает настоящее произведение искусства, "когда он слышит таинственный голос. Он должен его ждать. Никакое другое влияние не должно ему диктовать слова, они будут недолговечны".

Такого же мнения придерживается американский писатель У. Фолкнер: "Я прислушиваюсь к голосам, и когда я записываю, что мне говорят голоса, получается как надо. Иногда мне не нравится то, что я от них слышу, но я ничего не меняю".

Из приведенных свидетельств видно, что в состоянии вдохновения поэтам и писателям кажется, что их творения порождаются не ими самими, а кем-то, как бы вселившимся в них и существующим самостоятельно. Им представляется, что они становятся орудиями каких-то сил, и собственную инициативу в этом случае они, как правило, не осознают.

При анализе высказываний ряда художников и поэтов часто можно видеть, как они, не в состоянии объяснить природу психического автоматизма в процессе творчества, склоняются то к наивному, то к философскому мистицизму. "Всякая продуктивность высшего порядка,- говорил великий Гете,- всякая значительная идея, всякое изобретение, всякая крупная мысль, приносящая плоды и имеющая длительный результат,- все это не подвластно, все это не признает ничьей власти па земле. Такие явления человек должен рассматривать как неожиданные подарки свыше, как чистых детей божьих, которые ему надлежит принять с радостной благодарностью и чтить. Здесь есть нечто родственное демоническому, которое полновластно овладевает человеком и делает с ним все, что угодно, и которому он отдается бессознательно, воображая, что поступает по собственным побуждениям".

Все вышесказанное свидетельствует о том, что во время работы автоматизируются и мыслительные процессы, протекающие подсознательно. Особенно отчетливо они проявляются у людей, которые способны в уме фантастически быстро производить математические операции: множить, делить, возводить в степень, извлекать корни. В литературе описаны случаи, когда феноменальные вычислители соревновались со счетно-решающими машинами второго и даже третьего поколения. Несмотря на то, что эти люди считают очень быстро и правильно, они не знают и не понимают, по каким законам вычисляют, и дают довольно странное объяснение. Например, вычислителю Иногда казалось, будто вместо него считает чей-то голос, и пока этот внутренний голос "делал" вычисления, сам он либо продолжал разговаривать с собеседником, либо производил более легкие подсчеты.

Можно привести еще пример, подтверждающий, что мыслительные процессы автоматизируются. Психоневрологи У. Пенфильд и X. Джасперс проводили наблюдение за создателем теории относительности А. Эйнштейном. Во время снятия электроэнцефалограммы у него регистрировался отчетливый альфа-ритм, отражающий состояние пассивного "бодрствования". Внезапно альфа-ритм исчез, а сам физик стал беспокойным. Когда его спросили, случилось ли что-нибудь неприятное, он ответил, что нашел ошибку в расчетах, сделанных накануне. Оказалось, что во время электроэнцефалографического исследования мозг ученого производил довольно сложные и запутанные математические операции, которые выполнялись автоматически и не осознавались им.

Что же все-таки лежит в основе психического автоматизма вообще?
Процесс обучения ходьбе осуществляется в раннем детстве. Правда, довольно быстро ребенок овладевает им и потом двигается свободно, не размышляя о каждом шаге. Когда мы учились читать и писать, то каждую букву держали в поле внимания, сознательно складывая из них слова. В дальнейшем процесс чтения и писания становился автоматическим. Наиболее отчетливо образование психического автоматизма и "погружение" его в подсознание мы можем проследить при овладении человеком каким-либо навыком уже во взрослом состоянии.

Динамику этого процесса очень точно описал Л. Н. Толстой в романе "Анна Каренина" в эпизоде, когда Левин решил косить сено вместе с крестьянами: "Чем долее Левин косил, тем чаще и чаще он чувствовал минуты забытья, при котором уже не руки махали косой, а сама коса двигала за собой все сознающее себя, полное жизни тело, и, как бы по волшебству, без мысли о ней, работа правильная и отчетливая делалась сама собой. Это были самые блаженные минуты. Трудно было только тогда, когда надо было прекращать это сделавшееся бессознательным движение и думать, когда надо было окашивать кочку или невыполонный щавельник".

Теперь постараемся объяснить процесс автоматизации мышления. В проведенных нами примерах с писателями, поэтами, математиками происходит "расщепление" психической деятельности, то есть нарушается функционирование самосознания.

В обычном состоянии все свои поступки, чувства, мысли человек относит к самосознанию, самовыражению собственного "я", являющемуся иерархической вершиной в развитии психического аппарата. "Я" наблюдает, видит, чувствует и т. п. Образ вещи принадлежит "Я", но сам образ не есть "Я". Мы объективно осознаем его (образ) как нечто, существующее вне нас и находящееся перед нами, эмоционально переживаем свое отношение к нему.

Основу чувства самого себя образуют: определенный жизненный тонус и многочисленные (часто не поддающиеся контролю сознания) органические ощущения, а также вызываемые ими переживания. "Из детского самочувствия,- писал И. М. Сеченов,- родится в зрелом возрасте самосознание, дающее человеку возможность относиться к актам собственного сознания критически, т, е. отделять все свое внутреннее от всего приходящего извне, анализировать его и сопоставлять (сравнивать) с внешним, словом, изучать акт собственного сознания".

Физиологически функционирование самосознания обеспечивается скоординированной, цельной деятельностью многочисленных систем мозга вокруг единого доминантного очага, который и обеспечивает переживание актуального "Я". При определенных обстоятельствах эта цельная, динамически подвижная и скоординированная система может "распадаться, расщепляться" на подсистемы со своими доминантными центрами. Тогда каждая подсистема начинает автономно существовать, навязчиво (инертно) продуцируя мысли, слова и образы. Герой рассказа Л. Н. Толстого "После бала" это состояние объясняет так: "Всю дорогу в ушах у меня то била барабанная дробь и свистела флейта, то слышались слова: "Братцы, помилосердствуйте", то я слышал самоуверенный, гневный голос полковника, кричащего: "Будешь мазать? будешь?" Конечно, это еще не полное расщепление психики, а легкая форма навязчивости, с которой каждый из нас встречался. Но каждый также по собственному опыту знает, как иногда бывает трудно избавиться от навязавшегося мотива и слов какой-либо песенки, которую вы какое-то время вынуждены напевать про себя.

Иногда степень навязчивости проявляется настолько выражение, что люди вынуждены бороться с ней. Бетховен, например, когда музыкальные образы заявляли о себе с большой настойчивостью, прибегал к ушату с холодной водой, чтобы освободиться от мучительного для него состояния.

Дезорганизовать, расщепить цельность психической деятельности могут не только патологические процессы, вызванные заболеваниями, но и целый ряд других факторов. К одному из них можно отнести резкое изменение и извращение нервных импульсов (афферентации) со стороны рецепторов мышц, вестибулярного аппарата и других органов. При первых полетах на самолетах с воспроизведением кратковременной невесомости человек именно сталкивается с измененной афферентацией, у него также нарушается восприятие собственного тела и актуального "Я".

В наших экспериментах с воспроизведением невесомости на самолетах один из испытуемых, врач по профессии, о своих ощущениях рассказал: "В начале воздействия невесомости в первой горке почувствовал какую-то неестественность. Казалось, что руки стали удлиняться и увеличиваться в размерах. Четко понимал, что руки не могут увеличиваться, но эта иллюзия держалась на протяжении воздействия в первой горке".

Аналогичные феномены имели место и во время космических полетов. Румынский космонавт Д. Прунарию рассказывал: "Мне на орбите сначала показалось, что голова отделилась от туловища. Потом все стало на свое место".

В этих самонаблюдениях четко прослеживается нарушение восприятия "схемы тела", под которой в психологии понимается отражение в сознании основных свойств и способов функционирования как отдельных частей нашего тела, так и тела в его цельности.

Иллюстрацией нарушения единства "Я" может служить следующее наблюдение. "В первой горке при наступлении невесомости,- рассказывал испытуемый Н.,- возникло чувство проваливания, которое длилось секунд пять. А затем появилось необычное ощущение. Стало казаться, что это не я сижу в кресле, пристегнувшись ремнями, а кто-то другой. "Он" выполняет пробу на координографе, а я только наблюдаю за ним. Я понимал, что так не может быть, но тем не менее до конца режима это ощущение продолжало оставаться". В приведенном примере испытуемому казалось, что его действия совершаются не им, а кем-то другим (то есть утрачивается единство собственного "Я").

Психический автоматизм может появляться также при астенизации (истощении) нервной системы в условиях изоляции, когда в коре полушарий головного мозга начинают появляться гипнотические фазы. Примером может служить самонаблюдение М. Сифра, сделанное во время пребывания в пещере. В своей книге-отчете он пишет: "Ощущение было неуловимое, неприятное и до какой-то степени ошеломляющее. Словно ты раздвоился и потерял контроль над своим "Я"... Я что-то делал и одновременно видел, как бы со стороны, что я, другой, делаю. Два "Я" в одном теле. Мне казалось это диким, бессмысленным, тем более что разум мой был еще острый и ясный, и я сознавал, что сижу под землей на глубине 130 .метров. Непреодолимое желание физически утвердить свое "Я" охватило меня".

"Расщепить" психическую деятельность и вызвать высвобождение психических авгоматизмов может и длительная бессонница. У испытуемого А. в эксперименте О. Н. Кузнецова с лишением сна до 74 часов в условиях сурдокамеры на 67-м часу бессонницы появилось непонятное и незнакомое ему чувство раздвоенности, отчужденности и насильственности выполняемой им работы. "С одной стороны,- рассказывал он после эксперимента,- мне было безразлично, что я делаю, с другой, мне казалось, что я для другого кого-то делаю. Как будто не я сам, а какая-то сила заставляет меня это делать. Как будто кто-то мне говорит: "Выполняй", и я работаю. А потом я говорю ему: "Зачем тебе все это надо? Давай заканчивай".
В данном случае у человека произошло "расщепление" психической деятельности, которое вызвало переживание утраты единства "Я" и иллюзию, что кто-то командует его действиями.

В отличие от психических нарушений при заболеваниях, а также возникающих у мистиков в результате определенных приемов чувство раздвоенности у всех наших испытуемых не сопровождалось нарушениями в поведении и бредовой интерпретацией. Логически рассуждая, они правильно оценивали свое состояние, не преодолевая при этом, однако, иллюзорность самовосприятия и эмоциональную тягостность. Но испытуемые были на том рубеже, при переходе через который человек теряет критичность и начинает действовать по приказу чьих-то голосов.

В мистических сектах для вызывания необычных психических состояний, возникающих в результате дезинтеграции, расщепления психической деятельности, чаще всего прибегают к длительным постам, изоляции, к ночным богослужениям и т. д. В сектах для этой цели применяются, говоря современным языком, интенсивные методы. Примером могут служить радения в сектах хлыстов ("божьих людей").

Радения, как правило, происходят по ночам. Верующие переодеваются в длинные белые рубахи. В руки берут полотенца и зеленые ветки ("пальмы"). Радение начинается с молитв, чтения "священных книг", пения религиозных песен. Затем все встают и медленно в такт пению начинают ходить друг за другом, образуя круг. Дальнейшее описание обряда нами заимствовано из романа "На горах" П. И. Мельникова (А. Печерского): "Живее и живее напев, быстрее и быстрее вертятся в кругах. Не различить лица кружащихся. Радельные рубахи с широкими подолами раздуваются и кажутся белыми колоколами, а над ним я веют полотенца и пальмы... Быстрей и быстрей кружатся. Дикие крики, дикий визг, неистовые вопли и стенания, топот ногами, хлопанье руками, шум подолов радельных рубах, нестройные песни сливаются в один зычный потрясающий рев... Все дрожит, у всех глаза блестят, лица горят, у иных волосы становятся дыбом, то один, то другой восклицает:
- Ай дух! Ай дух! Царь дух! Бог дух!
- Накати, накати,- визгливо вопят другие.
- Ой ева! Ой ева!- хриплыми голосами и задыхаясь, исступленно, в диком порыве восклицают третьи.

- Благодать! Благодать!- одни с рыданиями и стопами, другие с безумным хохотом голосят во всю мочь вертящиеся женщины..."

Приостановимся в описании радения и посмотрим на происходящее с точки зрения психологии.
Перед глазами человека при плохом освещении мелькают люди в необычных нарядах. На слух действуют резкие, редко встречающиеся в обычных условиях звуки. Измененная афферентация приходит в мозг от непрерывно работающих мышц. Вестибулярный аппарат во время вращения посылает в мозг также нервные импульсы. Мозг непрерывно бомбардируется болевыми ощущениями от ударов "пальмами" по телу и рукам. Все это происходит в состоянии бессонницы. И как результат чрезмерного перевозбуждения - рассогласование, нарушение психической деятельности.

Дезинтеграция психики проявляется в том, что кто-либо из радеющих впадает в корчи и судороги. Он начинает "слышать" голоса и "видеть" святых и другие видения. Срываясь с голоса, против своей воли выкрикивает слова и фразы, которые остальными сектантами воспринимаются как речения "святого духа", его пророчества. Эти высвободившиеся из-под контроля сознания психические автоматизмы хлысты считают проявлением "божественной благодати" и называют их "хождение в слове". Вокруг того, в кого вселился "святой дух", собираются все остальные и начинают восклицать: "Эка милость благодать, стали духом обладать!" "Дух, святой дух накатил!"

Безусловно, когда автоматизмы выходят из-под контроля сознания мистически настроенного человека, то ему кажется, что он "избранник" потусторонних сил, которые управляют им и диктуют ему свою "высшую" волю. Именно в этом состоянии люди совершают нелепые поступки, а порой и тяжкие преступления. Вот почему вырвавшиеся из-под контроля сознания психические автоматизмы можно сравнить со сказочные джинном, чье поведение стало носить неуправляемый характер, как только его выпустили из найденной бутылки.

@темы: Не мое, МедБред

URL

13:58

А Баба Яга, против!

Пернатый огурец

Частенько, смотря сериалы или кино,( а уж тем более нашего производства), наталкиваешься на чудовищные ляпы в изображении работы медсестер,, спасателей, реаниматологов и прочих представителей разных "интересных" специальностей.
Именно из-за этого я не смотрю половину сериалов, от которых балдеет большинство.
А вот тут уже возмущаются американские психиатры. они тоже против того, как их работу показывают на экране.

читать дальше«Киношные» судебные эксперты: как судебные психиатры изображаются на экране»(Reel Forensic Experts: Forensic Psychiatrists as Portrayed on Screen). Авторы: Susan Hatters Friedman, MD, Cathleen A. Cerny, MD, Sherif Soliman, MD, and Sara G. West, MD – преподаватели психиатрии в медицинской школе Case Western Reserve University в Кливленде, штат Огайо.
Авторы отмечают, что массовая культура влияет не только на направление моды или продажи DVD, но формирует общественное мнение, в том числе и относительно психиатрии. Они видят одну из задач судебного психиатра в корректировании у присяжных неверных представлений о судебной психиатрии, формирующихся проводниками «масскульта» - средствами массовой информации. Для того, чтобы помочь коллегам в этой задаче, авторы попытались сформулировать «типологию» изображения судебных психиатров в американском кино и на телевидении. «Если бы психиатрии не существовало, кино должно было бы ее придумать», - цитируют они психиатра и исследователя кинематографа Irving Schneider и указывают, что специалистами, занимающимися темой «психиатрия и кино», идентифицированы примерно 450 американских фильмов, изображающих работу психиатра или специалиста в области психического здоровья. Авторы выделили 5 типов «киношных» психиатров.
«Доктор Зло» (Dr. Evil) – фаворит писателей и авторов сценариев, нарушитель этических границ, манипулятор, использующий знания психологии и психиатрии для совращения своих жертв и реализации своих дьявольских планов. Яркий пример – Dr. Hannibal Lecter из фильма «Молчание ягнят».
«Профессор» (Professor) - произносящий длинные монологи, которые, если «профессор»- положительный персонаж, умны, поучительны и помогают понять психиатрический мир, если отрицательный – носят характер наполненных психиатрическим жаргоном разглагольствований, сбивающих с толку и совершенно запутывающих окружающих.
«Наймит» (Hired Gun) - взяточник, торгующий своим заключением – наиболее опасный тип психиатра в смысле нанесения ущерба репутации судебной психиатрии.
«Активист» (Activist) - игнорирующий в своих выводах границы судебно-психиатрических знаний, берущийся за свое собственное расследование, раскрывающий конфиденциальную информацию. Подобное поведение, как отмечают авторы, может способствовать созданию в общественном мнении образа психиатрии как лженауки.
«Мастер на все руки» (The Jack of All Trades) – обследующий правонарушителей, допрашивающий подозреваемых, расследующий дела, выступающий в качестве эксперта в суде, занимающийся лечением. Деятельность этого «мастера» выходит далеко за пределы судебной психиатрии и этим объясняется, почему часть людей до сих пор отождествляют судебного психиатра с членом группы, проводящей осмотр места преступления, со специалистом, занимающимся собиранием и исследованием доказательств, с криминалистом.
Что касается «психиатра-криминалиста», вспоминается один российский пример. Последние годы не смотрю телевизор, потому не могу сказать, как дело обстоит сейчас, но, помню, раньше в одной из программ время от времени появлялся неброско одетый персонаж. Сидя в полуосвещенной студии, с выражением лица несколько отрешенным, он голосом негромким, но с интонациями назидательными, «обряжал в психиатрические одежды» мотивы и поведение лиц, совершивших резонансные преступления. Профессия его обозначалась: « психиатр-криминалист».

URL

13:42

скоро ко мне приедет заказанные читалки

Пернатый огурец

Бог как иллюзия
Ричард Докинз
узнать про что это

Микробы хорошие и плохие. Наше здоровье и выживание в мире бактерий
Джессика Снайдер Сакс
узнать про что книгаУлучшение санитарных условий и антибиотики привели к эпохальному повышению продолжительности жизни людей, но при этом послужили причиной новых проблем со здоровьем, нарушив тонкое, вековое равновесие, сложившееся и между микроорганизмами, живущими внутри нас, и в окружающей среде. В итоге устойчивость микроорганизмов к антибиотикам стала одной из самых серьезных медицинских проблем нашего времени. Книга "Микробы хорошие и плохие" посвящена не только этой проблеме, но и так называемой "гигиенической гипотезе", согласно которой нынешний прогрессирующий всплеск иммунных и других заболеваний связан с нашей чрезмерной заботой об улучшении санитарных условий.
Рассказывая о том, что в нашей войне с микробами пошло совсем не так, как надо, Джессика Снайдер Сакс раскрывает перед читателями складывающиеся сегодня представления о симбиотических отношениях человеческого организма и населяющих его микробов, число которых, кстати, превосходит число наших собственных клеток в девять раз! Кроме того, автор этой книги подает нам надежду на то, что в будущем люди научатся создавать и использовать антибиотики более благоразумно, и даже на то, что когда-нибудь мы сможем заменить противобактериальные и дезинфицирующие средства бактериальными, каждое из которых будет специально разработано так, чтобы обеспечивать наилучшую заботу о нашем здоровье.

Одухотворенная Вселенная. Как один физик видит дух, душу, материю и свое "Я
Фред Алан Вольф
описание

Психологический лечебник. Разнообразие человеческих миров. Руководство по профилактике душевных расстройств
П. В. Волков
что внутриЗа последнее тысячелетие природа человека в своих основах (характерах) не претерпела существенных изменений, и тот, кто считается с ее закономерностями, выигрывает в искусстве жить - пожалуй, самом важном искусстве на свете. В наше свободное и хаотичное время умение ориентироваться в разнообразном мире людей становится особенно актуальным.
Автор книги - психолог и психотерапевт новой формации. Его книга сочетает в себе отечественный клинический (медицинский) подход к психотерапии с западным общегуманистическим (экзистенциальным) подходом. Книга по богатству идей и систематичности изложения выдерживает конкуренцию с произведениями западных психологов и психотерапевтов, пронизана стремлением помочь человеку найти себя, свое место в жизни и этим неразрывно связана с вопросами психопрофилактики и профориентации. Предмет первой ее части - человеческий характер - на сегодняшний день одно из самых подробных изложений основ характерологии. Особенность психиатрической части книги - в ее экзистенциальном пафосе, в том, что душевнобольной рассматривается прежде всего как личность.
Книга написана научным и в то же время живым и доступным языком. В ней вы найдете много советов и подсказок практического свойства.

От Адама до Ноя
Павел Волков
читать дальше

Тайная история сверхъестественного. Скептический обзор паранормальных явлений
Линн Келли
читать дальше

Вернись и возьми
Александр Стесин
читать дальше

История иллюзий. Легендарные места, земли и страны
Умберто Эко
читать дальше

@темы: Книги

URL

13:11

настроенческое

Пернатый огурец

@темы: Пойманные мгновения

URL

11:24

Пернатый огурец

Вчера Ланка села наконец - то за латынь. учебник у них какой -то дефектный, да и мужик, который преподает, кидает им инфу кусками и все в кучу. Пришлось искать мой учебник латыни и, о, чудо! - он нашелся!

Кое - что вспомнилось, кое-что прочитал, ну в общем я люблю систему и люблю объяснять все что знаю сам, поэтому половину заданий мы сделали.
Учебник мой она забрала теперь себе, потому, что в нем есть то, чего нет в ее.

Жаль с английским я помочь никому особо не могу - у них уже уровень намного выше моего. Но я стараюсь.

URL

10:38

последняя жизнь демиурга

Пернатый огурец

работаю через сутки.
Вчера сменившись оставлял отделение, вроде в полном порядке. Сегодня прихожу - полная анархия и хаос.
Привезли какую -то мебель, санитарки драят новые операционные столы на шинах прямо в мужской раздевалке. везде коробки.
Повсюду снуют люди с камерами и множество странных людей совершенно не медицинской наружности.
1. у нас снимают рекламу
2. У нас снимают учебные фильмы по остеосинтезу и замене суставов
3. Нам привезли новую аппаратуру
4. Вчера была безумная ночь и о ней мне поведали в курилке на крыше.

Собственно история:

Вчера часа в два ночи к нашей больнице приехало несколько машин.
Одна с пятью иностранцами, которые привезли своего друга с инфарктом, другая с ребенком у которого был бронхоспахзм и парочка с какими-то алкогольными проблемами.
В процессе работы никто не обратил внимание на странного мужика, который сидит возле закрытого гардероба. Ну сидит и сидит. Рядом с ним чемодан.
Охрана ткнула мужика уже в 4 утра, заметив, что его поза весьма неестественна.
Мужик оказался вроде как мертвым, но наши не поверили и затащили его в реанимацию. Там промыли и посадили на трубу.
Подняли всех на уши, быстро прокрутили запись видеонаблюдения, оказалось, что мужик заходил несколько раз с утра и днем. Он пару раз спрашивал о том какие есть у нас специалисты и есть ли реанимация.
Оказалось что он планировал покончить с собой весьма неоригинальным способом, выпив кучу таблеток.
При нем оказалась записка о том, что он не хочет жить в мире, который он сам создал и уже потратил все свои жизни на то, чтобы улучшить жизнь на этой планете. Демиург, значит.

Страховки у мужика нет, родственников ищут, сам мужик дуется на ИВЛ и пока приходить в себя не собирается.

@темы: МедБред

URL

10:19

это шедеврально. автора не знаю, но ему большущий респект.

Пернатый огурец

16.10.2013 в 20:27

Пишет Alejandro:

себе смешное сопру из вк

мухожук и прочие твари

URL записи

URL

среда, 16 октября 2013

08:40

Пернатый огурец

Вот бывает у нас "япононочь" - это когда несчастные японцы делегациями к нам приезжают если кто отравится или покалечится.
бывает "итальяно пипец" - это когда толпа итальянцев везут одного единственного собрата с насморком лечиться и все орут как ненормальне.
Бывает королевский шухер, это когда какой - нибудь прынц или царь какого - нибудь мелкого африканского государства приезжает лечиться вместе с делегацией и все в своих национальных шмотках.

А бывает глупая, беспощадная ночь дерьма. Вот такая была у нас именно сегодня.
Я мылся за ночь 4 раза.
На меня блевали дети с температурой, взрослые с панкреатитом и наркоманы с абстиненцией.
Теперь мне кажется что даже после того как я вылил на себя флакон туалетной воды, от меня воняет.
Устал ужасно и хочу спать.

URL

вторник, 15 октября 2013

22:52

про массаж

Пернатый огурец

Есть у нас на работе два товарища - девочка и мальчик, которые из всех пяти массажистов в отлелении реабилитации постоянно предлагают мне массаж. То есть это бывает так.
Они остаются на ночь на работе ( не официально конечно так как живут они в Рязани и дальше и им легче переночевать на работе недельку а потом на недельку поехать домой.
делать им вечером нечего и они приходят в реанимацию пить чай.
А то и украсть чего! а вдруг перепадет что то вкусненькое!
Ну и заодно провентилировать кто дежурит.
Если Машка и Андрей - жди беды, на них все тяжелые травмы сыпятся
Если Степаныч, то можно расслабиться и пить чай.
Если Костя, то с ним можно заняться...ну всякими разными вещами, он очень красивый мальчик.
А если я то мне обязательно спросят - "хочешь сделаем тебе массаж"?

Мне не предлагают пожрать курицу, попить кофе как остальным, покурить, у меня не просят денег, как часто бывает с остальными, но, блин, что это за дурацкий симптом? Я уже начал напрягаться!
Тут как-то решил - была не была, соглашусь. Выбрал Таню, но как только я там разлегся случилось самое комичное , что могло случиться - учебная , блин, тревога!
Она как заорет в динамики, я чуть кирпичей на наложил.
Так что тайну я так и не узнал.

А кстати, та ненормальная которая мне варежки подарила и в любви признавалась, уволилась. Ну и слава Мирозданию.

URL

22:40

туннельные синдромы часть 3

Пернатый огурец

невропатии лучевого нерва, локоть тенессиста.
Невропатии лучевого нерва, возникающие в результате сдавления в области локтевого сустава.
Лучевой синдром Над локтевым суставом лучевой нерв отдает несколько двигательных волокон к мышцам руки и делится на две ветки – поверхностную лучевую и заднюю межкостную. В зависимости от того, какая ветвь поражена, различают два вида компрессионно-ишемических невропатий – лучевой туннельный синдром и заднюю межкостную невропатию.
Лучевой туннельный синдром достаточно распространенная патология. Наиболее часто он возникает в результате повторных форсированных движений («локоть теннисиста»). Для данного туннельного синдрома не характерны двигательные нарушения, невропатия проявляется болью в пораженном суставе. Характерны ночные боли. Диагностическое значение имеет появление или усиление боли при разгибании среднего пальца руки с преодолением сопротивления. Проба проводится при разогнутой в локтевом и запястном суставах руке. Лечение лучевого синдрома начинают консервативно (ограничение нагрузок, ношение шины, противовоспалительные средства, массаж и т.п.), если улучшения не происходит, показана оперативная декомпрессия лучевого нерва.

Задняя межкостная невропатия, характеризуется парезом разгибателей пальцев (свисание пальцев). В отличие от туннельного синдрома спирального канала, нет полного свисания кисти. В начале заболевания иногда встречается слабо выраженный болевой синдром, нарушений чувствительности не бывает. Консервативное лечение при задней межкостной невропатии лучевого нерва проводят не более 3 - 4 недель. Если улучшения не наблюдается, показано оперативное вмешательство.

Болезнь Рота, странная нечувствительность в бедре у пухлых товарищей и любителей таскать в карманах всякую гадость.Болезнь Рота-Бернгардта развивается чаще всего вследствие сдавливания наружного кожного нерва бедра на уровне верхней передней ости подвздошной кости, поскольку именно здесь нерв хуже всего снабжается кровью.
- тугой пояс
- острое ребро стола
- всякая тяжелая фигня в кармане
- куча жира на передней брюшной стенке и в области бедер
- беременность

Клиника и диагностика
Боль и парестезии в верхней наружной части бедра. В дальнейшем развивается снижение чувствительности на иннервируемом участке. Боли усиливаются в вертикальном положении и при ходьбе вследствие натяжения фасции бедра. Диагноз помогает поставить пальпация и перкуссия наружного кожного нерва бедра чуть кнутри от верхней передней ости, вызывающая боль и парестезии в иннервируемом участке.
Характерный симптом: усиление боли при разгибании бедра (растяжение фасции бедра) и снижение интенсивности болевого синдрома при сгибании (уменьшение натяжения фасции).
Лечение болезни Рота
Лечение начинают с устранения факторов, усугубляющих патологию. Пациенты должны носить просторную одежду, при наличии избыточного веса назначают специальную диету. Комплексное лечение невропатии наружного нерва бедра включает внутримышечное введение витаминов В1 и В12 (20 - 25 инъекций на курс), анальгетики, массаж и лечебную физкультуру, физиопроцедуры (грязевые, сероводородные, радоновые ванны), рефлексотерапию. Болезнь Рота-Бернгардта, как правило, не доставляет больших страданий пациентам, однако встречаются случаи интенсивного болевого синдрома, требующего оперативного вмешательства.

Невропатия бедренного нерва. Слабость в ноге и нечувствительность на внутренней поверхности бедра - ищи причину внутри живота. Клиника и диагностика невропатии бедренного нерва Типичным местом сдавления при компрессионно-ишемической невропатии бедренного нерва является место выхода нерва из забрюшинного пространства на бедро позади паховой связки около капсулы тазобедренного сустава. Бедренный нерв несет волокна, обеспечивающие чувствительность передней и внутренней поверхности бедра, голени и стопы, и двигательные волокна, иннервирующие подвздошно-поясничную и четырехглавую мышцы бедра.

Наиболее частая причина возникновения невропатии бедренного нерва – травмы, осложнившиеся образованием забрюшинной гематомы. Поскольку нерв проходит вблизи тазобедренного сустава, вторая по частоте причина – различные патологии данного сочленения (вывих головки бедра и т.п.). Нередко встречаются ятрогенные (медицинского происхождения) невропатии бедренного нерва – осложнения пункции бедренной артерии, операций по пластике тазобедренного сустава, трансплантации почки.

Жалобы при невропатии бедренного нерва – боль и парестезии передневнутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы. Позже появляется снижение чувствительности и слабость иннервируемых мышц, снижение коленного рефлекса и, наконец, атрофия четырехглавой мышцы бедра. Слабость подвздошно-поясничной мышцы обуславливает нарушение сгибания бедра, а слабость четырехглавой – нарушение сгибания колена. Лечение
Невропатия бедренного нерва может свидетельствовать о патологическом процессе в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, гематома), поэтому необходимо дополнительное обследование. Лечение невропатии бедренного нерва консервативное симптоматическое. Для снятия болевого синдрома назначают противовоспалительные средства. Показана специальная лечебная гимнастика. Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, можно ожидать значительное улучшение через 6 - 18 месяцев после начала заболевания. При тяжелых двигательных расстройствах, вызвавших нестабильность в коленном суставе, могут быть осложнения в виде переломов бедра.

Невропатия седалищного нерва. У тех кто много весит, у кого остеохондроз позвоночника и много таскает тяжестей Компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва возникает вследствие спастического сокращения грушевидной мышцы, прижимающей ствол нерва к крестово-остистой связке. Частые спазмы мышцы наиболее характерны для остеохондроза позвоночника.
Главные симптомы - жгучая боль и парестезии в голени и стопе (передняя и наружная поверхность голени и тыл стопы). Довольно рано начинает определяться снижение ахиллова рефлекса. Реже встречается снижение чувствительности и слабость в мышцах голени и стопы. Пальпаторно можно выявить болезненность в области подгрушевидного отверстия. Диагностическое значение также имеет возникновение боли в ягодичной области при приведении и внутренней ротации конечности в тазобедренном суставе.

Тактика лечения во многом определяется тяжестью заболевания, вызвавшего синдром. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника (устранение межпозвоночной грыжи). Консервативное лечение синдрома грушевидной мышцы включает медикаментозное снятие болевого синдрома, улучшение микроциркуляции. Большое значение имеют лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры.

невропатия малоберцового нерва у тех кто сидит нога на ногу и копает тюльпаны на корточках
Невропатия малоберцового нерва
Сдавление нерва между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы недалеко от головки малоберцовой кости. Причины сдавления весьма разнообразны.
Это все бывает от того что:
- часто трясут ногами
- растягивают голеностоп ( с падением или без)
- часто сидят на корточках «профессиональный паралич копальщиков луковиц тюльпанов»
- ~~работают фотомоделями~~ часто сидят нога на ногу
- ломают ноги и много ходят в гипсе

Наиболее яркое проявление заболевания – паралич разгибателей стопы и пальцев (отвисание стопы). Характерно снижение чувствительности наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и первых четырех пальцев. При достаточно длительном течении развивается атрофия передних и наружных мышц голени. Часто пациенты жалуются на боль в области головки малоберцовой кости, пальпация и перкуссия проекции головки малоберцовой кости болезненны и вызывают парестезии в области иннервации малоберцового нерва. Диагностическое значение имеет проба с насильственным подошвенным сгибанием и супинацией стопы, вызывающая или усиливающая боль в области головки малоберцовой кости. Лечение невропатии малоберцового нерва Консервативное лечение возможно на начальных стадиях заболевания и включает нестероидные противовоспалительные средства, лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию; витамины (В1, В6, В12, РР), электростимуляцию пораженных мышц, массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. Оперативное лечение показано при грубых изменениях канала (проводят перемещение сухожилий), а также на поздних стадиях заболевания и в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 6 - 12 месяцев (в таком случае производят декомпрессию малоберцового нерва и пластику канала).

Тарзальный синдром ( таинственный синдром болей в подошве стопы)кусок анатомии
Компрессия нерва в канале часто возникает в результате травмы голеностопного сустава, сопровождающейся отеком и гематомой. Часто причина тарзального синдрома остается неизвестной. Главный признак синдрома тарзального канала – ночные боли в подошвенной части стопы. Впоследствии боль начинает беспокоить пациента и днем во время ходьбы (перемежающаяся хромота). Иногда боль иррадиирует вверх вдоль седалищного нерва от стопы до ягодичной мышцы включительно. Двигательные нарушения заключаются в слабости пальцев стопы. Пальпация и перкуссия предплюсневого канала вызывает боль и парестезии в подошвенной части стопы (симптом Тинеля). Диагностическое значение при синдроме тарзального канала имеет разгибание стопы сопряженное с пронацией (вращением внутрь) усиливающее боль и парестезии вследствие натяжения связки сгибателей пальцев и уплощения канала. При обратном движении (сгибание стопы и вращение ее кнаружи) боль ослабевает. Тарзальный синдром во многом напоминает синдром капрального канала, однако оперативные методы не так эффективны. Поэтому предпочтительно консервативное лечение (щадящий режим, нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры). Большое значение имеет правильно подобранная ортопедическая обувь.

@темы: МедБред

URL

22:38

Пернатый огурец

Уважаемые ПЧ!
Если вы отметились в посте про мадбред, а вам все равно что-то не видно, продублируйте пожалуйста мне на умыло, а то у меня тут какой - то галлюциноз на дайриках случился.

URL

22:01

Пернатый огурец

диагностика, тесты и лечение синдрома капрального канала
Даже при развернутой клинической картине синдрома капрального канала ночные боли и парестезии всегда более выражены, чем дневные.
Утром наблюдается скованность в пораженном суставе. Очень характерны ночные пробуждения от интенсивной боли и онемения в кисти, при этом мизинец не немеет (важный диагностический признак). Боль частично снимается растиранием и встряской кисти (улучшается кровообращение).
Кроме того, в целях диагностики капрального туннельного синдрома проводят провоцирующие тесты, вызывающие боль и парестезии в области иннервации срединного нерва.
Тест поднятия руки - поднимание вытянутых рук над головой и удерживание их в таком положении не менее одной минуты. Боль и парестезии провоцируются снижением кровоснабжения больного нерва.
Запястный сгибательный тест – форсирование сгибание кисти и удерживание в согнутом положении не менее одной минуты. Боль и парестезии, как правило, более выражены при тыльном разгибании кисти и пальцев.
Турникетный тест – сдавливание руки (плеча) манжеткой для измерения давления до исчезновения пульса на лучевой артерии и удерживание манжетки в течение одной минуты.
На стадии двигательных нарушений обнаруживается бутылочный тест – невозможно поднять бутылку за горлышко большим и указательным пальцами. Возникают трудности при застегивании пуговиц, завязывании галстука и т.п. На поздней стадии сильно изменяется внешний вид кисти, она становится более бледной. Из-за атрофии мышц возвышения большого пальца рука напоминает лапку обезьяны.

Лечение капрального синдрома вначале консервативное. Хирургическое вмешательство сразу после постановки диагноза заболевания показано лишь в случае грубых костных изменений (костная мозоль при переломах и т.п.). Поскольку капральный синдром нередко вызывают различные общие (нарушение гормонального фона, сахарный диабет) или местные (артрит, воспаление сухожилий) заболевания, то, прежде всего, необходимо дополнительное обследование. Известны случаи, когда лечение основного заболевания помогало быстро устранить симптомы капрального туннельного синдрома.
Следует щадить пораженный сустав, избегать монотонных движений, вибрации, неудобных положений кисти. На начальных стадиях заболевания очень помогает ношение специального бандажа, удерживающего сустав в физиологически благоприятном для пораженного нерва состоянии. Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты внутрь ( нурофен, мовалис, немисил) В более тяжелых случаях назначают инъекции стероидных противовоспалительных средств в просвет канала. Как правило, бывает достаточно 2 - 3 инъекций. В случае безуспешности консервативного лечения применяют радикальные методы (хирургическое иссечение связки капрального канала). Таким образом снижается давление внутри канала и создаются условия для восстановления срединного нерва. Разработано несколько методик операций. Так, операция может быть произведена и под общим наркозом, и под проводниковой анестезией. Применяются эндоскопические методы, когда через небольшой разрез вводится специальная канюля, с помощью которой производят ревизию канала, затем через канюлю вводится скальпель и рассекается поперечная связка. Оперативное вмешательство проводится, как правило, амбулаторно. Далее необходим процесс реабилитации, в ходе которого происходит восстановление функции поврежденного нерва. Он занимает около трех месяцев. Лечение синдрома капрального канала необходимо проводить своевременно, поскольку при длительном течении возможны необратимые изменения в срединном нерве с полной потерей сенсорных и двигательных функций.

Невропатия локтевого нерва. Когтистая лапа у любителей велосипедов, отверток и щипцов<
b> Невропатия локтевого нерва
немного анатомии

В подавляющем большинстве случаев локтевой синдром запястья развивается в результате хронической спортивной, профессиональной или бытовой травматизации:
- паралич велосипедистов (мотоциклистов),
- постоянная работа с отвертками, щипцами или плоскогубцами,
- хождение с тростью или костылями.

Начальные симптомы: жгучие боли и парестезии в мизинце и локтевой половине безымянного пальца, затруднение приведения и разведения пальцев, трудности при щипковых движениях. В дальнейшем развивается атрофия иннервируемым нервом мышц возвышения мизинца и большого пальца, мелких мышц кисти. Кисть приобретает вид когтистой лапы: поскольку функции лучевого и срединного нервов сохраняются, то основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми, а средние согнуты, пятый палец обычно отведен.
Диагностическое значение имеет поколачивание в зоне канала Гюйона, вызывающее парестезии и боль в зоне иннервации.

Кубитальный синдром у любителей ставить руки на локти, поговорить по телефону и у любителей выставлять руки в окна машин.
чуть-чуть анатомии
Локтевой нерв можно легко прощупать на внутренней поверхности локтя разогнутой руки. Из-за поверхностного расположения нерва и большой подвижности локтевого сустава именно в этом месте часто возникают компрессионно-ишемические невропатии. Так что кубитальный синдром занимает второе место по распространенности после капрального синдрома. Наиболее частая причина развития синдрома кубитального канала – травматизация локтевого нерва.
Она может наступить от длительного статического сдавления
- вливание внутривенных растворов у тяжелых больных, когда нерв зажимается между локтем и твердой поверхностью, на которой лежит рука; -
- привычка долго разговаривать по телефону, оперев руку о стол;
- привычка выставлять руку за окно у водителей
- или родился с узким каналом
- или получил травму локтя

Клиника во многом сходна с запястным локтевым синдромом, однако при кубитальном синдроме боль, онемение и парестезии в безымянном пальце и мизинце зачастую провоцируются длительным положением руки с согнутым локтем (разговор по телефону). Кроме того, симптоматика, характерная для запястного локтевого синдрома, дополнятся онемением, болью и парестезиями на локтевой части тыльной стороны кисти. Окончательно уровень поражения локтевого нерва можно установить при помощи резкого сгибания локтя или поколачивания в районе кубитального канала. В случае кубитального синдрома эти действия вызовут боль и парестезии в области иннервации.

Лечение невропатии локтевого нерва На начальных стадиях заболевания лечение невропатии локтевого нерва консервативное. Исключение составляют те случаи, когда причиной туннельного синдрома стала грубая деформация канала. Прежде всего, стараются уменьшить травматизацию нерва в канале. В случае локтевого запястного синдрома больным советуют избегать резких хватательных движений, опоры на ладонь, любых действий, связанных с тыльным разгибанием кисти. Хорошо помогает бандаж, закрепляющий кисть в слегка согнутом состоянии. При синдроме кубитального канала следует по возможности фиксировать руки в разогнутом состоянии. Можно надеть специальную шину на ночь или даже днем. Для консервативного лечения невропатии локтевого нерва назначают противовоспалительные препараты, лечебную гимнастику, физиотерапию. В случае отсутствия результатов консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Операция при синдроме канала Гюйона производится амбулаторно под общим или местным обезболиванием и заключается в рассечении связки над каналом. Таким образом давление в канале падает, и освобожденный нерв восстанавливает свои функции. Существует несколько методик проведения операции при кубитальном синдроме, все они заключаются в пластике канала либо путем создания нового канала и перемещении туда локтевого нерва, либо путем расширения существующего канала за счет удаления части надмыщелка. Возможно проведение операции амбулаторно.

Невропатия лучевого нерва у тех кто заснул обнимая скамейку или на чьем плече лежала голова друга, или долго ходил с костылями
Компрессионно-ишемические невропатии лучевого нерва на плече
К высоким поражениям лучевого нерва следует отнести
- компрессионно-ишемическую невропатию, известную под названием «костыльный паралич». Она, как правило, обусловлена хронической травматизацией лучевого нерва в подмышечной ямке из-за надавливания костылями.
- Поражения лучевого нерва в средней трети плеча. Обычное место сдавления – спиралевидный канал, костная часть которого представляет собой специальный желобок на плечевой кости, к которому прикрепляются две головки трехглавой мышцы плеча.
Такая травма происходит, как правило, во время глубокого продолжительного сна, когда нерв зажимается между плечевой костью и жесткой поверхностью – «синдром парковой скамейки» или «ночной субботний паралич».
Названия говорят о том, что такие повреждения нередко происходят, когда пациент в состоянии сильного алкогольного опьянения засыпает сидя на скамейке, перекинув руку через ее спинку.
Клиника:
Для компрессионно-ишемических невропатий лучевого нерва, вызванных повреждением в спиральном канале, характерны нарушения разгибания кисти (висячая кисть), основных фаланг пальцев, отведения большого пальца. Чувствительность выпадает на задней поверхности предплечья и части кисти. При более высоком «костыльном параличе» также нарушается разгибание предплечья и снижается чувствительность на задней поверхности плеча. Диагноз устанавливается по характерному анамнезу (истории заболевания) и достаточно ярким симптомам.
Лечение консервативное: противовоспалительные средства, витамины, медицинские препараты, улучшающие микроциркуляцию; лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Если нет сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, алкогольная полиневропатия), прогноз благоприятен.

@темы: МедБред

URL

20:45

Пернатый огурец

Сегодня на операцию привезли обычного мужика, у которого была обширная гематома на животе, он упал с лестницы, а когда стали делать ревизию, то обнаружили, что мужичок не совсем мужичок.
Это оказался трансексуал ФТМ, который 7 лет назад сделал операцию по перемене пола. да вот только сделал он только грудь, а внутри оказалось все совершенно женское. От больших доз тестостерона ( по всей видимости принимаемого бесконтрольно) яичники обросли кистами, матка на 9 недель и смотрится вся эта "нутрия" совершенно непривлекательно.
Убрали гематому и заодно яичник и матку так как показания к этому были, плюс нашли эндометриоз, который к счастью не распространился на другие органы. Организм товарища порядком изношен, сейчас на ИВЛ, но там еще трещина височной кости и сотрясение мозга так что прогноз серьезный.

Еще два пациента в сознании, замена коленного и бедренного суставов. Они капризны и немного истеричны, как и все тетушки и дядюшки 1930 гр попадающие в платную клинику с помощью внуков.
- Доктор, послушайте меня еще, мне приятно - щекотно!
- Доктор, скажите медсестре чтобы помассировала мне ноги!

Сегодня случились две смерти - терминальные больные, но все равно всегда это очень ощутимо, когда они уходят, тем более они у нас лежали много раз.

Уже вечером компания восточных товарищей вломилось на ресепшн и потребовала медицинской помощи для своего подельника, который еле шел рядом и куртка его была в крови. Оплатить визит они отказались и явно были под наркотой. Их проводили в смотровую, но там они устроили погром, обвинив врачей в медлительности. разбили лампы, швырнули в стену стул. Охрана вызвала полицию, но задержать их не смогли, они все убежали включая раненого. Полиция приехала через 20 минут но было уже поздно.

@темы: МедБред

URL

19:44

туннельные синдромы

Пернатый огурец

Под определением туннельный синдром объединяют достаточно большую группу заболеваний периферических нервных стволов, вызванных ущемлением нервов в тех или иных естественных каналах (туннелях), образованных костями, мышцами и сухожилиями человеческого организма.
Описано несколько десятков туннельных синдромов. Одни встречаются очень часто (к примеру, синдром запястного канала), а некоторые – крайне редко и известны лишь узким специалистам. Однако причина развития всех заболеваний, объединенных под названием туннельный синдром, одна и та же – патологический захват и своеобразное удушение нерва в его естественном вместилище.
Кроме микротравматизации нерва при захвате, большую роль в развитии патологии играет нарушение питания нервного ствола. Отсюда еще одно название – компрессионно-ишемические невропатии.

Причины возникновения:

Ведущую роль в развитии туннельных синдромов играет хроническая микротравматизация нервного ствола – профессиональная, спортивная или бытовая. Именно поэтому туннельные синдромы возникают около суставов, где постоянно происходит движение, а, следовательно, существует большая вероятность хронической травматизации.

- ваша рука судорожно держит мышку от компьютера 8 часов подряд и не важно, играете вы или работаете
- вы руками опираетесь о стол как раз в том месте, где у вас под кожей проходит нервный ствол и самозабвенно печатаете на клавиатуре;
- вы делаете ударное движение кистью при подаче мяча
- носите тяжести в неудобных позах и нагружаете кисти рук
- вы любите горячие постельные игры и привязываете свою половинку за запястья так на долго что потом руки висят плетьми
- вы неудачно забываетесь мертвым сном ( если сильно устали или перебрали алкоголя) а потом оказывается, что всю ночь вы проспали на скамейке в дикой неудобной позе, ваша фотка попала в интернет, а руки не случаются и ничего не чувствуеют на утро)

другие причины:
- неудачно сделанные внутривенные и внутримышечные инъекции и эндокринные нарушения у женщин.
- также способствуют захвату и ущемлению нерва в туннеле некоторые привычные позы. Так при сидении в позе нога, закинутая на колено, в подколенной ямке зажимается малоберцовый нерв лежащей сверху ноги.

Синдром мышечных лож

Синдром мышечных лож. Сдавление гипсом, лангетами и тугой повязкой.
Мышцы в человеческом организме окружены фасциальными оболочками, формирующими ложе, в котором находятся сосуды и нервы. Синдром мышечных лож – разновидность туннельного синдрома, которая возникает при зажатии нерва из-за резкого повышения давления внутри фасциального футляра. Данная патология встречается нечасто, однако требует экстренного медицинского вмешательства, поскольку возможны крайне тяжелые осложнения вплоть до гибели пациента.
Причина:
Впервые синдром мышечных лож был описан как осложнение лечения переломов гипсовой повязкой. Описаны случаи возникновения данной разновидности туннельного синдрома при наложении шин, лангет, слишком тугой повязки. Среди других причин следует выделить тромбоз внутренних вен, сильный ушиб, кровоизлияние, отек и т.д. Также синдром мышечных лож может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся судорогами или гипертонусом мускулатуры: эпилепсия, столбняк, эклампсия. В основе механизма развития патологии грубое нарушение кровообращения в тканях, затиснутых в мышечном ложе. Развернутая клиническая картина развивается, как правило, спустя 3 - 4 дня после действия травматического фактора и включает: сильный болевой синдром, лихорадку, отек, покраснение и болезненность кожи над пораженным мышечным ложем, нарушения чувствительности в зоне поврежденного нерва. В тяжелых случаях возможен некроз мышечных тканей с развитием острой почечной недостаточности, что часто приводит к летальному исходу. Срочная медицинская помощь включает снятие шины или гипсовой повязки, фасциотомию, а при наличии некроза мышцы – некрэктомию. Конечности следует придать возвышенное положение.

Табиальный синдром
Табиальный синдром. Боль в ноге после сильной нагрузки, бега, ходьбы
Наиболее часто поражаются переднее мышечное ложе голени. Эта патология носит название передний тибиальный синдром. В данном случае в костно-мышечном футляре заключены три мышцы передней поверхности голени, отвечающие за разгибание стопы в голеностопном суставе, а также за разгибание пальцев стопы. Кроме того, здесь проходят артерия, две вены и глубокий малоберцовый нерв. Высокая частота поражения связана с отсутствием коллатерального (обходного) кровообращения. Поэтому в некоторых случаях передний тибиальный синдром могут вызвать даже повышенные физические нагрузки (продолжительные танцы, бег или ходьба), спровоцировавшие отек со сдавлением сосудов. Нередко острую ишемию вызывает тромбоз магистральных сосудов ног
Клинически передний тибиальный синдром проявляется сильной болью. При этом передняя часть голени гиперимирована (наблюдается покраснение), отечна, плотная и болезненная на ощупь. О поражении глубокого малоберцового нерва свидетельствует постепенно развивающийся паралич мышц, разгибающих стопу и пальцы стопы, а также снижение или полное отсутствие чувствительности на тыльной поверхности первого межпальцевого промежутка стопы.

Капральный синдром
Капральный синдром. Работа с мышью, клавиатурой Капральный синдром составляет около 50% случаев всех туннельных невропатий. Его распространенность в последнее время ежегодно увеличивается, что частично объясняется увеличением количества людей занятых трудом, предрасполагающим к развитию данной патологии (работа с мышью и клавиатурой компьютера). Приблизительно в 40% случаев поражаются обе руки. Болеют чаще всего женщины в возрасте 50 - 60 лет. В случае же капрального синдрома ситуация усугубляется тем, что у женщин он от природы значительно уже, чем у мужчин. Капральный (запястный) канал достаточно узок, его дно и стенки образованы костями запястья, покрытыми фиброзным футляром. Крышей туннеля является поперечная связка запястья. Внутри канала расположены сухожилия сгибателей пальцев в специальных влагалищах. Между сухожилиями и связкой проходит срединный нерв. Срединный нерв является смешанным, то есть несет в себе двигательные и чувствительные волокна. Его сенсорная часть иннервирует ладонную поверхность первых трех - пяти пальцев (начиная с большого), тыльную поверхность ногтевых фаланг первых трех пальцев и межпальцевые промежутки. Двигательные волокна обеспечивают нормальную деятельность мышц, образующих тенар (возвышенность под большим пальцем).

При развитии капрального туннельного синдрома возникает невропатия срединного нерва. Заболевание имеет хроническое течение с выраженной стадийностью. Начинается болезнь с утреннего онемения рук, потом появляются приступы ночных болей и парестезий, впоследствии боль и парестезии беспокоят больного днем и ночью. Затем появляется снижение чувствительности и, наконец, двигательные расстройства (снижение силы противопоставления большого пальца) и атрофия мышц тенора. Для болей при невропатии срединного нерва характерна иррадиация вверх – в предплечье, в плечо и даже в шею, что требует дифференциальной диагностики с вертеброгенными поражениями
.

Вопрос: Продолжение надо?

1. Да	39	(97.5%)
2. Нет	1	(2.5%)



Всего:	40

@темы: МедБред

URL

18:32

про пирацетам и фенотропил

Пернатый огурец

читать дальшеПервый рацетам – пирацетам был создан в середине семидесятых в UCB Lab. (Бельгия) и при рождении носил имя UCB-6215. Препарат быстро получил распространение в Европе и СССР, но так никогда и не был зарегистрирован FDA. За прошедшие годы препарат хорошо изучен, основное действие – оптимизация энергетического обмена в коре головного мозга, что приводит к уменьшению выраженности общемозговой симптоматики (уменьшение головных болей, улучшение памяти, концентрации внимания, переносимости физической и психологической нагрузки). В пределах возможного, естественно.
Пирацетам практически не подвергается биотрансформации в организме, стабильная концентрация в мозговой ткани устанавливается к концу третьих суток. Минимальная действующая доза для взрослых 1600 мг/сутки, нормальные рабочие дозы 2-5 г/сутки, продолжительность курса 4-8 недель. Назначение любых ноотропов в дозах меньше минимальной или на более короткий срок не имеет смысла.

Теоретически, минимальная летальная доза пирацетам для человека около 10 г/кг при внутривенном введении, то есть 3,5 литра стандартного 20% раствора. Насколько известно, пока летальных исходов такого плана в мире не зафиксировано. Мне довелось наблюдать две демонстративные суицидные попытки с приемом 40-45 грамм пирацетама. Единственным результатом было психомоторное возбуждение и отсутствие сна в течении 3-4 суток.

Побочные эффекты пирацетама – другие стороны основного действия. Стимуляция нейронов коры головного мозга, особенно выраженная в первые 5-7 дней может приводить к нарушению засыпания и глубины сна, провоцировать развитие припадков у больных с судорожной готовностью и вызывать выраженную спутанность психики у стариков. Именно этот эффект исключает применение пирацетама и любых других ноотропов в остром периоде инсульта. Стимуляция и временное повышение энергетического обмена в зоне полутени вокруг ишемического очага может способствовать расширению зоны некроза и нарастанию очагового неврологического дефицита. Назначение ноотропов оправдано не ранее 7-8 дня после ОНМК. Их эффективность зависит от локализации инсульта, максимальный эффект при поражениях коры головного мозга, при глубоких подкорковых очагах препараты малоэффективны.

Еще одна важная особенность пирацетама, малоизвестная многим докторам, - частое развитие выраженного псевдоневрастенического синдрома при приеме препарата на фоне даже умеренного гипертиреоза или при одновременном приеме L-тироксина. Единственным вариантом в этой ситуации является отмена пирацетама, без этого практически любая терапия малоэффективна.
Другие препараты группы рацетамов (прамирацетам, оксирацетам, нефирацетам, этирацетам …всего 11 на сейчас) полностью аналогичны пирацетаму по основному эффекту, отличаются лучшей переносимостью высоких доз. С учетом разницы в стоимости терапии в 3-10 раз, их применение в настоящее время не оправдано.

Немного подробнее о самом «свежем» рацетаме – фенотропиле. Последние годы он достаточно агрессивно рекламируется в профильных изданиях. Фенотропил исходно создавался как мягкий психостимулятор для применения у военнослужащих и спортсменов, как ноотроп используется недавно. По основному действию аналогичен пирацетаму, значительно лучше переносится при наличии эпилептического анамнеза – в 2,5-3 раза реже провоцирует припадки.
При внимательном чтении статей, где сравнивались результаты терапии фенотропилом и пирацетамом, быстро обнаруживается, что сравнивались результаты лечения ПОЛНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ дозой фенотропила и НИЗКИМИ (НИЖЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ) дозами пирацетама, естественно с выявлением полного преимущества нового препарата. В единственном исследовании, где две группы больных получали рабочие дозы лекарств разница в результатах была статистически недостоверна.

Чисто практически – фенотропил – препарат выбора у работающих пациентов с ХНМК I стадии – (комфортный режим применения - однократный прием 100-200мг утром + выраженный антиастенический эффект) и у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе. При продолжающихся припадках раз в месяц и чаще желательно вообще не связываться ни с какими ноотропами.

Фенотропил так же можно назвать "лекарством для своих" так как применяют его малыми курсами при самых разных хворях, однако перед назначением надо убедиться что не эпилептоидного анамнеза, ни психиатрии в анамнезе нет.

URL

16:58

про скайримовскую стену

Пернатый огурец

Тот кто играл в Скайрим, тот поймет меня как никто другой.

Есть в этой игре момент, когда в подземелье герой, убив всех чудовищ, подбегает к странной стене с написанными на ней древними драконьими письменами.

Клинопись эта начинает светиться как только приближается герой, и он получает новое умение - драконий крик, с помощью которого он может сражаться и побеждать самых сильных соперников.

Отыграв в Скайрим фигову тучу времени, я весьма проникся местными пейзажами и красотами, и естественно не мог по другому среагировать тогда, когда стал делать ремонт в своем салоне и на лестничной площадке увидел вот это:

Умом - то я понимаю, что делать так как я хочу не надо, что достаточно будет моих задумок про город и трафареты с фонарями, но внутри меня сидит какой - то мерзкий тролль и подначивает меня сделать Драконовую стену и накалякать на ней клинописью про всяких довакинов....

Хотя я понимаю, что никто меня в этом не поймет, да и мало кто из посетителей здания играл в Скайрим.

@темы: Пойманные мгновения

URL

15:30

безопасность, мать ее!

Пернатый огурец

Какие -то уроды ходят по квартирам и вдалбливают пенсионерам о том, что надо поставить фильтры обратного осмоса ВСЕГО за 65 000 рублей.
Моя любимая мама, на адекватность которой я возлагал большие надежды, только что открыла дверь и впустила в квартиру чужого мужика, который проводил на моей кухне "гидролиз" и доказывал маме, что она должна срочно очистить воду для семьи.

Денег у мамы, слава богу нет и она позвонила с этим вопросом ко мне.
Я в ужасе потому, что мы такое уже проходили и были уже и цыгане и случай, когда она отдала им все сбережения и драгоценности которые были в тот момент у нее в доступе.
В тот раз она не позвонила, в этот позвонила, но меня до сих пор трясет.

Что делать? Запирать дома? Ведь это не маразм! Откуда такая чудовищная доверчивость?

URL

15:18

безопасность, мать ее!

Пернатый огурец

Какие -то уроды ходят по квартирам и вдалбливают пенсионерам о том, что надо поставить фильтры обратного осмоса ВСЕГО за 65 000 рублей.
Моя любимая мама, на адекватность которой я возлагал большие надежды, только что открыла дверь и впустила в квартиру чужого мужика, который проводил на моей кухне "гидролиз" и доказывал маме, что она должна срочно очистить воду для семьи.

Денег у мамы, слава богу нет и она позвонила с этим вопросом ко мне.
Я в ужасе потому, что мы такое уже проходили и были уже и цыгане и случай, когда она отдала им все сбережения и драгоценности которые были в тот момент у нее в доступе.
В тот раз она не позвонила, в этот позвонила, но меня до сих пор трясет.

Что делать? Запирать дома? Ведь это не маразм! Откуда такая чудовищная доверчивость?

URL

12:19

Шел мимо, вдруг, бац, снежный человек.

Пернатый огурец

Вообще, когда мне попадаются подобные статьи мне становится иногда очень завидно этим американцам. Даже не потому, что они нашли какого - то там снежного человека или инопланетянина, а потому, что они живут совсем в другом мире и могут "возвращаться домой через национальный парк".
Это как Дэниз Линн описывала шаманские путешествия на побережье, где можно бесконечно смотреть на океан, сидеть в лесу в котором запросто можно встретить кучу красивых животных и все это великолепие буквально у кого -то под боком.

Я знаю, что вполне можно поехать в отпуск в Карелию или в Америку и побродить по тем же паркам, но дело не в этом, а том, что я хотел бы именно жить в таких местах, где мой дом соседствует с дикой природой, но в то же время не похож на землянку.

Ладно, это все сопли. А мужик просто кого - то там заснял, очень похожего то ли на медведя, то ли правда на снежного человека.
короче молодец мужик - любит приключаться.

Американец заснял снежного человека57-летний американец Джон Стонмэн (John Stoneman) возвращался домой с фестиваля через национальный парк "Кинзуа Бридж" (Kinzua Bridge), штат Пенсильвания, когда заметил в лесу недалеко от дороги силуэты каких-то крупных существ. Джон молча указал жене на таинственные фигуры в лесу, а после вышел из машины, захватив с собой фотоаппарат.

По его словам, он осторожно приблизился к крупногабаритным лесным обитателям, которых, судя по всему, было двое, и произвел несколько снимков. Подходить еще ближе он побоялся.

<

Мохнатая пара находились примерно в 200 ярдах (180 метров) от дороги, поэтому мне пришлось покинуть автомобиль. Я не мог слишком долго задерживаться на том месте, так шоссе очень узкое, и я фактически перегородил его. Чтобы не создавать затор, мне пришлось ограничиться несколькими снимками и быстро вернуться за руль", - объясняет Джон

По возвращении домой Стоунмэн хорошо рассмотрел фото на компьютере и пришел к выводу, что заснял не "странных медведей", а пару самых настоящих бигфутов.

На месте я достаточно плохо рассмотрел тех существ, но при тщательном изучении полученных снимков понял, что это скорее всего не животные – больше они подходили под описание йети. В этом лесу их замечали уже неоднократно

Я сам по натуре скептик и не склонен верить в разного рода фантастические гипотезы, но в лесу были явно не медведи", - утверждает Джон.

Эти существа выглядели по-другому. Они были шире в плечах и стояли прямо на двух ногах, как люди. Поскольку некоторые из моих собеседников предположили, что мной был заснят нарост на нижней части дерева, мне пришлось вернуться туда и осмотреть участок. Никакого нароста или чего бы то ни было подобного я не обнаружил".

Джон рассказал также, что отправил снимки нескольким организациям, занимающимся изучением йети. Он уверен, что сделанные им фотографии – достаточно убедительное доказательно существования "снежного человека".

@темы: Подкоп в непознанное

URL


Запомнить